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本文摘要：上街区社会医疗保险中心确保医疗保险基金专款专用

上街区社会医疗保险中心在住院病人管理工作中采取有效措施，严把关，细审核，确保了医疗保险基金专款专用。

上街区社会医疗保险中心确保医疗保险基金专款专用

上街区社会医疗保险中心在住院病人管理工作中采取有效措施，严把关，细审核，确保了医疗保险基金专款专用。首先，医保病人住院实行院前告知制，病人住院期间，医保中心住院费审核科人员通过电话询问病区医务人员及亲自到病区查看病人的方式，来确认病人身份，从根本上杜绝冒名顶替、挂床等现象。

对外伤病人，到病区和事故现场深入调查，确认事故原因及是否属医保统筹基金支付范围。其次，病人出院后，审核人员对其住院费用认真细致审核，严格按照《基本医疗保险药品目录》、诊疗项目、服务设施等有关规定及标准，对不属于基本医疗保险支付的费用，坚决予以扣除，决不顾息，不看情面。据不完全统计，2008年1至5月份，上街区社会医疗保险中心共查出不属于医保支付范围的外伤病人2例，不按医保有关规定乱开药、出院开长期药的，拒付医疗费用5万佘元，有效地杜绝了套取医疗保险基金的不正当行为。上街区社会医疗保险中心孙秋英

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